Por que a rede muda de um plano para outro da mesma operadora
A pergunta "quais hospitais o meu plano cobre?" tem uma pegadinha: a resposta depende do produto, não só da operadora. A Unimed Curitiba, por exemplo, tem o plano de pessoa física e o Referencial empresarial, cada um com a própria rede; a Amil tem linhas regionais e nacionais; a SulAmérica tem linhas com e sem os hospitais de ponta. Dois clientes da mesma operadora podem ter redes diferentes. Por isso, o primeiro passo é descobrir o nome exato do seu produto.
Passo a passo para saber onde o seu plano atende
- Pegue o nome do produto na carteirinha. Além da operadora, a carteirinha traz o nome comercial do plano (ex.: "Bronze PR", "Referencial", "Especial 100") e o número de registro na ANS. É esse nome que define a rede.
- Abra o guia médico da operadora. No aplicativo ou no site da operadora existe a busca de rede ("guia médico", "rede credenciada", "onde ser atendido"). Filtre pelo seu produto e pela cidade e procure o hospital pelo nome.
- Confirme por telefone ou chat da operadora quando for internação ou cirurgia. Credenciamentos mudam e alguns hospitais atendem só certas especialidades ou só pronto atendimento. Para procedimento marcado, peça a confirmação por escrito.
- Consulte o registro do produto na ANS. No site da ANS (gov.br/ans) dá para ver a segmentação (ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia) e a abrangência (municipal, grupo de municípios, estadual, nacional) do produto registrado.
- Para hospitais de Curitiba, use a página do hospital neste site. Cada hospital, clínica e laboratório da nossa lista mostra as operadoras e as linhas de plano vendidas na cidade que atendem lá, pela rede que cada operadora informa ao cotador.
O que fazer se o hospital não aparece na rede
- Verifique a linha de cima. Muitas vezes o hospital está na rede de outra linha da mesma operadora (apartamento em vez de enfermaria, nacional em vez de regional). A página de cada hospital neste site mostra qual linha atende.
- Urgência e emergência valem em qualquer lugar. Pela lei, em risco de vida o atendimento de urgência é coberto mesmo fora da rede, com reembolso nos limites do contrato. Depois da estabilização, a operadora pode transferir para a rede.
- Portabilidade. Quem já tem plano há mais de 2 anos pode trocar de operadora sem cumprir nova carência, escolhendo um produto que tenha o hospital. O corretor confere a compatibilidade dos produtos.
- Antes de contratar, confira o hospital no produto específico. É a conferência que mais evita arrependimento. Em Curitiba, a lista de hospitais faz isso em um clique.
Como saber o que o plano cobre (procedimentos e exames)
Cobertura é diferente de rede. Todo plano registrado cobre o rol de procedimentos da ANS na segmentação contratada: consultas, exames, terapias, internações, cirurgias e parto (se tiver obstetrícia). O que varia é a rede onde você faz cada coisa e a coparticipação, se houver. Para saber se um exame ou procedimento específico está coberto, procure o nome dele no rol da ANS e, na dúvida, peça a autorização pela operadora: a negativa precisa vir por escrito com a justificativa.
Hospitais de Curitiba e quem atende em cada um
Para os hospitais mais procurados da cidade, a resposta já está pronta nas páginas deles: Hospital das Nações, Hospital Marcelino Champagnat, Hospital Santa Cruz, Hospital São Vicente, Hospital Vita, Hospital da Cruz Vermelha e Hospital Pequeno Príncipe. A lista completa, com laboratórios e clínicas, está em hospitais de Curitiba. Se o seu lugar não está na lista ou não tem dado, um corretor confirma direto na operadora.
Perguntas frequentes
Como saber se o hospital aceita o meu convênio?
Pelo guia médico da operadora, filtrando pelo nome do produto da sua carteirinha, ou pela página do hospital neste site, que mostra as linhas de plano que atendem lá. Para internação marcada, confirme também com o hospital.
O plano cobre hospital fora da rede?
Só em urgência e emergência (com reembolso nos limites do contrato) ou nos seguros saúde com livre escolha, que reembolsam parte do valor. Fora disso, atendimento fora da rede é particular.
Posso trocar de plano para ter o hospital que eu quero?
Sim. Pela portabilidade de carências, quem tem plano há mais de 2 anos troca sem nova carência para um produto compatível. Se o plano atual é recente, a troca cumpre as carências normais, salvo redução negociada em contrato empresarial.
Quer ver isso no seu caso?
A calculadora mostra o preço de todas as operadoras vendidas em Curitiba pelas idades do seu grupo, e a página de cada hospital mostra quais planos atendem lá.
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Conteúdo da equipe Fortplanos, corretora de planos de saúde em Curitiba desde 2005.